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国办印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点计划_张家口新闻网

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内容摘要:国办印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案_张家口新闻网国办发〔2017〕6号 各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构: 《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》已经国务院同意,现印发给你们,请试点地区和各有关部门加强组织领导,认真贯彻执行。 国务院...
国办印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点计划_张家口新闻网 国办发〔2017〕6号 各省、自治区、直辖市国民政府,国务院各部委、各直属机构: 《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点计划》已经国务院赞成,现印发给你们,请试点地区和各有关部门加强组织引导,卖力贯彻履行。 国务院办公厅 2017年1月19日 (此件公开宣布) 生育保险和职工基本医疗保险 合并实施试点计划 为贯彻落实党的十八届五中全会精神和《中华国民共和国国民经济和社会成长第十三个五年计划纲要》,根据《全国国民代表大会常务委员会关于授权国务院在河北省邯郸市等12个试点城市行政区域暂时调剂适用〈中华国民共和国社会保险法〉有关规定的决定》,现就做好生育保险和职工基本医疗保险(以下统称两项保险)合并实施试点工作制定以下计划。 一、总体要求 (一)指导思惟。周全贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思惟新计谋,卖力落实党中心、国务院决策安排,统筹推进 五位一体 总体结构和调和推进 四个周全 计谋结构,稳固树立和贯彻落实立异、调和、绿色、开放、共享的成长理念,遵守保留险种、保障待遇、统一治理、降低成本的总体思路,推进两项保险合并实施,经由过程整合两项保险基金及治理资本,强化基金共济能力,提升治理综合效能,降低治理运行成本。 (二)主要目标。2017年6月底前启动试点,试点刻日为一年阁下。经由过程先行试点探索适应我国经济成长水平、优化保险治理资本、促进两项保险合并实施的轨制体系和运行机制。 二、试点地区 根据实际情况和有关工作基本,在河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市开展两项保险合并实施试点。未纳入试点地区不得自行开展试点工作。 三、试点内容 (一)统一参保挂号。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围,结合全民参保挂号计划摸清底数,促进实现应保尽保。 (二)统一基金征缴和治理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。试点时代,可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,小我不缴纳生育保险费。同时,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照进出平衡的原则,建立职工基本医疗保险费率确定和调剂机制。 职工基本医疗保险基金严格履行社会保险基金财务轨制,两项保险合并实施的统筹地区,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制,坚持基金进出运行情况公开,加强内部控制,强化基金行政监督和社会监督,确保基金安然运行。 (三)统一医疗办事治理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗办事治理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗办事协议时,要将生育医疗办事有关要乞降指标增加到协议内容中,并充分应用协议治理,强化对生育医疗办事的监控。履行职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗办事举措措施范围。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。 (四)统一经办和信息办事。两项保险合并实施后,要统一经办治理,规范经办流程。生育保险经办治理统一由职工基本医疗保险经办机构负责,工作经费列入同级财政预算。充分应用医疗保险信息系统平台,实行信息系统一体化运行。原有生育保险医疗费结算平台可暂时保留,待前提成熟后并入医疗保险结算平台。完善统计信息系统,确保及时准确反应生育待遇享受人员、基金运行、待遇支付等方面情况。 (五)职工生育时代的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华国民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付刻日按照《女职工劳动保护特别规定》等司法律例规定的产假刻日履行。 四、保障办法 (一)加强组织引导。两项保险合并实施是党中心、国务院作出的一项重要安排,也是推动建立加倍公平更可持续社会保障轨制的重要内容。试点城市所在省份要高度重视,加强引导,密符合营,推动试点工作有序进行。人力资本社会保障部、财政部、国家卫生计生委要会同有关方面加强对试点地区的工作指导,及时研究解决试点中的艰苦和问题。试点省份和有关部门要加强沟通调和,合营推进相关工作。 (二)精心组织实施。试点城市要高度重视两项保险合并实施工作,按照本试点计划确定的主要目标、试点办法等要求,根据当地生育保险和职工基本医疗保险参保人群差异、基金支付能力、待遇保障水平等身分进行综合分析和研究,周密设计试点实施计划,确保参保人员相关待遇不降低、基金进出平衡,包管平稳过渡。2017年6月底前各试点城市要制定试点实施计划并组织实施。 (三)加强政策宣传。试点城市要坚持准确的舆论导向,准确解读相关政策,鼎力宣传两项保险合并实施的重要意义,让社会"大众,"充分懂得合并实施不会影响参保人员享受相关待遇,且有利于提高基金共济能力、减轻用人单位事务性累赘、提高治理效率,为推动两项保险合并实施创造优越的社会氛围。 (四)做好总结评估。各试点城市要及时总结经验,试点过程中发明的重要问题和有效做法请及时报送人力资本社会保障部、财政部、国家卫生计生委,为周全推开两项保险合并实施工作奠定基本。人力资本社会保障部、财政部、国家卫生计生委要对试点时代各项改革办法履行情况、实施效果、群众知足程度等内容进行周全总结评估,并向国务院申报。

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